Tratamento

O diagnóstico do carcinoma basocelular é confirmado pela biópsia. A escolha do tratamento depende do tipo, tamanho, localização e profundidade de invasão do tumor, idade e condições de saúde do paciente. O tratamento padrão ouro para o carcinoma basocelular é cirúrgico!

CIRUGIA MICROGRÁFICA DE MOHS 

O Cirurgião Dermatologista especialista em Cirurgia Micrográfica de Mohs remove o tumor com uma margem de 1 a 2 mm. O tecido removido é imediatamente encaminhado para avalição anatomopatológica no mesmo tempo cirúrgico, este será congelado, mapeado e submetido a cortes horizontais que permitem a avaliação microscópica de 100% das margens da peça. Se ainda houver presença de células tumorais em qualquer área do tecido retirado, o procedimento é repetido até que a última camada examinada no microscópio esteja totalmente sem evidências do tumor. Essa técnica preserva a maior quantidade de tecido saudável, e tem a maior taxa de cura. 

Indicações da Cirurgia Micrográfica de Mohs 

• Tumores com alto risco de recorrências ou que tenha recidivado após o

tratamento anterior

• Tumores localizados em áreas onde se deseja preservar a maior quantidade

de tecido saudável possível, como ao redor dos olhos, ouvidos, nariz, boca,

mãos, pés e genitália

• Tumores com bordas mal definidas

• Tumores grandes ou agressivos

Cirurgia Dermatológica Convencional: quando indicar?

Em tumores com subtipo histológico não agressivo, localizados em áreas de baixo risco de recidiva e com quantidade abundante de tecido cutâneo adjacente como tronco, braços e pernas.  A tumor é excisado e em seguida, a região é fechada com pontos. O tecido removido é enviado ao laboratório, para ser examinado ao microscópio, verificando se todas as células malignas foram eliminadas. Em uma consulta médica posterior, caso a análise do tecido mostre células cancerosas nas margens do tumor, pode ser necessário repetir a excisão. 

Radiação

São aplicados raios-X diretamente no tumor, sem necessidade de cortes ou anestesia. A destruição total normalmente requer diversas aplicações semanais, durante algumas semanas. A radiação pode ser usada em tumores de difícil manejo cirúrgico, e pode também ser benéfica para os pacientes de idade mais avançada ou cujo estado de saúde seja delicado. A técnica não permite um controle preciso da identificação e remoção das células tumorais remanescentes nas margens do tumor. 

Criocirurgia

A criocirurgia consiste na aplicação de nitrogênio líquido sobre a lesão, o que leva ao seu congelamento, sem a necessidade de remover tecido, sem necessidade de cortes ou anestesia. A lesão torna-se crostosa e coberta de tecido de granulação, que costuma cair em algumas semanas. O procedimento pode ser repetido durante a mesma sessão, para assegurar a total destruição das células malignas. 

A criocirurgia é indicada para carcinomas basocelulares superficiais, e é uma opção de tratamento em pacientes com problemas de coagulação ou contra indicação à anestesia. Atualmente, esse método é pouco utilizado, devido à menores taxas de cura.  

Medicamentos Tópicos

O Imiquimod é aprovado pelo FDA (Food em Drug Administration) apenas para 

os carcinomas basocelulares superficiais, com taxas de cura entre 80% e 90%. O creme é aplicado suavemente sobre a pele lesada cinco vezes por semana, durante um período de seis semanas ou mais. Esse é o primeiro de uma classe de medicamentos que funcionam mediante estímulo do sistema imunológico, levando o corpo a produzir interferon, um agente químico que ataca as células cancerígenas. 

O 5-Fluoracil (5-FU), uma droga quimioterápica também foi aprovada para os carcinomas baoscelulares superficiais, com taxas de cura semelhantes ao Imiquimod. O líquido ou pomada é aplicado suavemente sobre o tumor duas vezes ao dia, durante três a seis semanas. 

É importante observar que, diferentemente da Cirurgia Micrográfica de Mohs e da Cirurgia Dermatológica Convencional, a radiação, a criocirurgia e os medicamentos tópicos têm uma desvantagem em comum: com esses métodos, não é possível determinar remoção completa do tumor.

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